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“土三七”虽“土”,小心肝脏出纰漏

“土三七”虽“土”,小心肝脏出纰漏

   家住**县城的王大爷常常腰酸腿疼,听人说“土三七”泡酒喝可以活血治疼痛。于是他每晚都喝“土三七”泡的药酒,却不料喝大了肚子喝黄了皮肤,变成了“大肚铜人”,医生诊断为中毒性肝损伤。

    近年来,医院收治多例因服用“土三七”造成严重肝损伤的患者。很多人都知道三七是珍稀药材,有散瘀止血、消肿定痛的功效[1]。一些腰腿疼痛者以为“土三七”也是三七或者根本无法区分两者,就以“土三七”泡酒长期服用;甚至还有些抱着侥幸心理的人,认为“土三七”就比“三七”多了个“土”字,两者功效应该差不多,于是就“狸猫换太子”,稀里糊涂的使用。殊不知,土三七同三七相比毒副作用较强,如果长期以土三七泡酒或泡茶饮用,非但不能达成治疗或养生保健的目的,反而会引起药物中毒,严重的还会对肝脏造成损伤甚至危及生命。发生上述中毒的患者自身往往不能察觉,直到出现了食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀、黄疸等症状,才慌张跑来看医生。这些本可避免的药物中毒损害让很多肝病科的医生们非常痛心。

谁是“杀手”?

       土三七,为菊科植物菊三七(Gynura segetum (Lour.) Merr.)的干燥根茎。它含有的吡咯烷生物碱类成分,可对肝窦和肝小静脉内皮细胞造成损伤,并导致肝小静脉阻塞,使肝细胞不同程度液化坏死。所以,在现实中人们往往认为土三七和三七一样具有破血散瘀、止血和消肿功效,可治跌打损伤、创伤出血和吐血等症,但却不知土三七具有毒性,忽视了这个“杀手”的另一面。

“哭泣”的肝脏

   “土三七”所致的肝脏损伤,主要表现为肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等,CT示门脉期为全肝呈弥漫性“地图状”、斑片状增强区和低灌注区;病理学示中央静脉及小叶下静脉内膜明显肿胀,肝窦明显扩张、淤血伴有不同程度肝细胞坏死[2-4]。上述损伤一旦形成,往往无法逆转,最终可逐渐发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。肝损伤重症的患者,需要做TIPS手术(经颈静脉肝内门体分流术),甚至只能寄希望于肝移植来挽救生命。

如何识别土三七这个“杀手”?

    很多老百姓基于土三七和三七功效相似、但前者更为便宜方面的考虑,选择使用土三七而不对两者的实际区别加以考虑。那么我们现在知道土三七不可乱用之后,如何将土三七这个“杀手”同三七进行区分呢?

        1.两者出身不同。三七属五加科,别名田七、参三七、文州三七等它对生长环境要求高,适宜于冬暖夏凉的气候,不耐严寒与酷热,喜半阴和潮湿的生态环境;土三七属菊科,别名菊叶三七、三七草、血当归等,生长在阴湿肥沃处,其生命力顽强,对生长环境要求低。当然也有人认为土三七是景天科的景天三七,这是不正确的,景天三七没有肝脏毒性。

       2.两者长相不同。三七的根茎呈圆锥形或纺锤形,表面呈光亮的黑棕色,顶端较平,茎基残痕不明显,周围有瘤状突起,全体有断续的纵皱纹、支根痕及少数突起的横向皮孔。质坚,难折断,断面灰黑色或灰棕色,具蜡样光泽,皮部有细小棕色斑点(俗有铜皮铁骨狮子头的称呼),中心木质部微显放射状纹理,皮部与木质部易分离,气微,味苦而回甜。土三七的根茎呈拳形团块状,表面灰棕色或棕黄色,具瘤状突起的顶部常有茎基或芽痕,下部有细根及细根痕。质坚,不易折断,断面灰黄色[4],气微,味淡后微苦。

   3.两者药性不同。三七性情温和,归肝经和胃经,属于“药膳同源”中药材,无毒,具有活血化瘀、补血养血的双向调节功效,但身体虚寒者忌用、孕妇禁用[5]。土三七味酸性平,入心经、脾经和肝经,对肝肾有明显的毒副作用。

   4.两者身价不同。三七因为对生长环境要求较高,出身“娇贵”,再加上有较高的药用价值和保健功效,所以价格较高,每公斤售价曾高达千元;土三七价格对生长环境要求低,易于栽培,价格却只有三七的十分之一。

谨慎选择中草药,防止脏器二次伤害

   很多老百姓认为中药无毒或毒副作用小,可自行使用。但事实并非如此,目前已知的如苍耳子、雷公藤、黄药子、野百合、丁香、土荆芥等对肝肾具有损害作用。肝脏是参与人体药物代谢主要器官,在盲目或者不合理使用具有毒性中药的情况下,最易受损害。因此,药物使用要在医生指导下进行,一些药性不明的中草药更是不要随意服用。需要长期服用中药的患者,首先要严格按照医生的开具剂量使用,其次还需定期去医院对肝功能进行检查;一旦在服药期间出现皮疹、黄疸、尿色变深、恶心乏力、食欲减退等症状,要立即停药到医院接受检查,并采取正规的治疗方法,以免延误治疗的时机。

参考文献

[1] 董婧婧,刘艳菊,涂济源,等.三七粉调血脂作用及机制研究[J].中草药,2017,(48)8:1597-1603.

[2]敖康健,柯昌征,丁德平,等.15例肝小静脉闭塞病患者的诊断[J].中华保健医学杂志,2017,(19)4:334-336.

[3]郝俊贵,颜学兵,季芳.土三七致肝小静脉闭塞病25例临床特点分析[J].肝脏,2017,(22)2:108-110,124.

[4]郑可造.土三七致肝小静脉闭塞病10例临床表现[J].肝脏,2017,(22)11:1024-1026.

[5]中华人民共和国药典:2015年版.一部/国家药典委员会编?一北京:中国医药科技出版社,2015.6

 

2020-05-14 17:15:49

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