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专科特色技术

康复医生的第三只眼”—肌骨超声介入治疗技术

 

肌骨超声是近年来新兴的超声检查与介入治疗技术,应用高频超声诊断肌肉骨骼系统疾病,能够清晰地显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变,如炎症、损伤、水肿、神经及肌腱卡压、关节积液等引起的结构异常,再结合相关病史及临床症状,大部分病例可得到准确的超声诊断。高频超声对软组织病变的显示能力,可与MRI相媲美,能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构,相当于康复科医生的“第三只眼”。

肌骨超声的优势:1、实时动态显像。在检查中配合被动和主动运动,有助于发现和观测只有在运动或特殊体位时才出现的异常或病变(如肌腱和神经脱位、肩峰撞击综合征等),验证临床症状与超声所观察的组织异常的因果关系;2、无明确禁忌症,无辐射损害,无需特殊准备,操作简便,重复性强,检查时间短,能迅速获得结果;3、超声仪器移动性强,便于携带,应用广泛;4、检查费用相对低廉,无痛苦,易被患者所接受;5、介入性操作引导,达到“可视化”操作,提高穿刺成功率和治疗效果。

肌骨超声介入治疗对病人有什么益处:1.在可视化引导下,可全程观察穿刺路径,避免传统穿刺可能的医源性损伤;2.由于图像可以放大若干倍,传统穿刺难以到达的间隙将成为可能,治疗部位也更加精准;3.显著减少局部用药量;4.精准治疗带来的最直接效益就是疗效立竿见影,大大缩短病程和医疗费用。

 

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“整体评估与治疗,治病求本,病因治疗”—链式技术

 

很多颈肩腰腿痛的病人可能有这样的经历:我的疼痛怎么这么容易复发?治疗这么长时间么还不见好转?

链式技术是以人体生物力学为基础,运用专有的评定方法以及多种医学手段治疗疾病的一类技术总称。人体器官的连接和功能运作都离不开筋膜,它是从头到脚包裹着人体内各种组织器官的结缔组织,身体的每块肌肉都被筋膜沿不同方向包裹而形成若干条“链条”。当某块肌肉或筋膜因为外伤、慢性劳损或姿势不良受到刺激,出现功能不良时,它们就会出现相应的病理变化,久而久之,这些点就会成为“触发点”,而触发点在治疗疾病时就相当于“开关”,它经过链条以力学传导的形式影响其它部位的肌肉链,最终导致远处的疼痛和功能障碍。所以,有症状的部位往往不是疾病的本源,如果仅仅在这些部位治疗,病情可能很快复发甚至治疗无效。因此,治病溯源就必须找到导致疾病的原发因素——触发点,灭活它们才能打断力学失衡的恶性循环,最终治愈疾病。

医生在治疗疾病时会根据患者的姿势、体征、症状、病史等进行系统的链式评估,将局部与整体、静态与动态相结合,确定病变肌肉链并触诊定位触发点,通过手法、针刺、训练等手段灭活触发点,最终收获意想不到的奇效。

 

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温柔以待关节,逐渐瓦解粘连”—“姆瓦”技术

 

针对手术后关节僵硬的患者,现在有很多是暴力,试图将已经粘连的关节组织强行掰开。最终,让患者承受了剧烈疼痛的同时,还导致关节进一步肿胀,粘连更加严重,甚至有将骨头掰断的案例。那么,对于手术后关节粘连是否有更好、更人性化的治疗方法呢?“姆瓦”技术则应运而生。

“姆瓦”技术,拒绝暴利掰腿,给患者有尊严的康复治疗。“姆瓦”,来源于麻醉下手法松解术MUA(Manipulation Under Anesthesia)的音译。上海九院康复科主任蔡斌教授介绍说:“姆”就是像保姆一般温柔地对待患者;“瓦”就是瓦解,即通过特定手法将粘连的关节组织松解开。“姆瓦”是一套系统的治疗方法,手术进行关节消肿,手术中医生通过各种专业的手法,循序渐进地将粘连的关节组织松解开,手术后对关节进行持续被动运动以维持关节活动度避免再次粘连,最后强化康复治疗两周。

患者张某某,女,52岁,诊断:前交叉韧带重建术后,主诉:右膝关节肿痛伴功能活动受限4月,行右膝关节“MUA”治疗前后对比:

 

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“难以启齿”患者的福音—“TMD”的系统评估与治疗

 

你是否不明原因出现过以下的症状:突然张口受限,不敢打哈欠,不敢大笑,张口时伴弹响、破碎音或下巴歪向一侧,耳前、耳上、下颌甚则半侧面部疼痛,张口及咬硬东西时明显。难道是自己的牙齿或口唇出问题了吗?你错了,你很可能患上了颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)。

TMD并非指单一一个疾病,它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的统称。当与颞下颌关节相关的各因素(髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿)协调出现异常,或出现应力、创伤情况下,关节不能发挥正常的功能,就会发生颞下颌关节紊乱病。

建议患有本病的患者,尽早于关节康复科就诊,错过治疗时机,将会给以后的生活和工作带来严重的影响。医生通过专业的手法、精准的物理治疗方案及科学的健康宣教,对该病可取得非常满意的治疗效果。

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“手术不是结束,康复才是开始”—骨科术后早期康复

 

骨科术后早期康复具有很大的临床意义,第一,有利于消肿;第二,促进骨折愈合;第三,减少关节僵硬;第四,减少肌肉萎缩及肌力下降的程度;第五,减少卧床并发症;第六,促进神经肌肉反射,协调功能的恢复。

术后康复跟不上,手术效果将大打折扣!目前我国骨科技术基本可与国外水平相当,而病人的疗效却与国外有着很大的差距。究其缘由,主要还是国内存在“重治疗,轻康复”的弊端,术后康复没有得到足够的重视。很多骨科医生只关注术后骨折是否愈合,骨折线对位是否良好,钉子放置是否漂亮,而很少关注患者术后的康复,认为关节功能的恢复只是患者自我锻炼的事情。然而,对于缺乏医疗常识的患者根本不知如何去锻炼,甚至也不敢去锻炼,对锻炼的强度也无法把控,强度小达不到效果,强度大又会造成二次损伤。在制动期间,患者若没有接受过专业的康复指导,将会造成关节的粘连、肌肉关节囊及韧带的挛缩;相反,若有专业康复医师的指导和帮助,则可以最大化的规避这些弊端,加快病情痊愈的进程。

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“可移动的治疗师”—渐进性关节被动活动系统(JAS)

 

关节功能障碍是肢体外伤及手术后常见的并发症,给患者的生活和工作带来严重影响。导致本病发生的一个重要因素是目前对术后早期康复训练缺乏足够的重视,缺少康复治疗手段的及时介入,引发关节及周围组织广泛纤维粘连形成,最终导致患者遗留下关节功能障碍。渐进性关节被动活动系统根据应力松弛原理,对病变关节予以静态进展性牵伸,能够快速预防和缓解关节功能障碍。由于系统采用自控治疗,安全性高。操作简单,携带方便,患者经过医生的指导,在家中也可进行同样的专业治疗。

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2020-05-09 15:10:53骨科康复III病区

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